手背刚发现有块白斑要做什么检查

手背初见一块颜色较皮肤更浅的斑块，先别慌张，也别直接抹药就近皮肤科常规会先用伍德灯照一照，看荧光变化区分是单纯色素减退期还是白癜风活动期；接着皮肤镜放大纹理观察黑素细胞丢失范围；仍存疑者采微量皮肤做活检，病理下可查是否真黑素脱失三项做完，八九不离十能判明性质，再对症处理日常记好拍照跟踪斑块面积，约两周对比一次，有扩散或新发再回诊。

手背冷不丁冒出一块浅色小斑，多数人第一反应就是去网上搜图，然后对照各种“白斑大全”——先停一停，网上的图再逼真，也照不到你皮肤深层的黑素细胞。作为成天接诊的石家庄远大中医皮肤病医院皮肤科医生，我的建议是：先让专业人士用“工具”看一眼，再决定下一步。

首诊，从一盏蓝色灯光开始

伍德灯听起来像黑科技，其实就是长波紫外线灯，照在皮肤上不同颜色会提示不同问题。白癜风处于活动期时，白斑边缘可在灯下看见亮蓝白或瓷白荧光，和周围正常肤色对比明显；如果只是一过性炎症后色素减退，灯下的反差就不大。整个检查几分钟就能完成，不痛不痒，当场出结果，方便医生先把方向拨准。

做完伍德灯，医生往往会递来一只像小手电一样的“放大镜”——皮肤镜。别看它外形朴素，高清镜头加环形光源后，皮肤纹理、毛囊口、色素网的粗细一览无遗。白癜风早期特征之一就是毛囊周围色素岛逐渐消失或变小，镜下很直观，还能帮我们判断病变活跃度和毛发受累情况。

需要“剪指甲”那么小块皮肤吗？

有些朋友见到“活检”两个字就头皮发麻，其实也就铅笔芯粗细的一点点表皮，局麻后钳取，缝一两针即可，一周后拆线，疤小到可以忽略。病理医生在显微镜下看黑素细胞的数量、形态和分布，一旦确认黑素细胞大面积“缺席”，再结合临床，就能盖章定论。此法虽然具说服力，却不是人人都要做；伍德灯＋皮肤镜已能锁定九成病例。

如果医生怀疑自身免疫在捣乱，会抽一管血查查甲状腺抗体、抗核抗体等指标，目的不是吓唬人，而是提前揪出隐藏问题，免得白斑还没摆平，甲状腺功能先失控。血检结果出来前，你只需保持正常作息，不用额外忌口。

回家后的照片“管理”

把所有检查结果塞进文件袋后，实用的一步是：用手机在同光线下给斑块拍照片，每隔两周拍一次，同一角度、同一背景，存一个专用相册。数字比记忆靠谱，哪天真有新斑点延展，你只要打开相册滑一滑，就能看到变化的来龙去脉，方便回诊时给医生展示时间轴。

少数人在等待确诊或观察期间，会冲动网购“速白消”“神效膏”，提醒一句：没有明确诊断前，激素、光敏成分乱擦可能火上浇油。若实在担心扩散，可在线免费咨询本院医生，获得起码的警惕与指导。

什么时候再回医院

1.两周内白斑面积扩大超过原来一倍；2.同侧指尖或手腕出现新的“卫星斑”；3.白斑原本边缘模糊却忽然变锐利；4.伴发指甲变白、凹陷或眉毛睫毛提前变白；出现上述任一信号，建议把照片打包发给我们线上诊室，或直接面诊复查。即使确诊白癜风，也别焦虑，早期干预手段很多，从外用钙调磷酸酶抑制剂、308准分子光到个性化中医药浴等，都能不同程度地稳定病情，让色素逐渐“回家”。

总之，手背小斑先查清楚再说，别急着对号入座。及时的专业检查＋灵活的居家观察，把主动权握在自己手里，剩下的交给医生和时间。