儿童胸前有小白点去医院做什么检查

孩子胸前出现针尖或米粒状浅色小白点时，先到皮肤科做伍德灯照射与皮肤CT，初步判断是汗斑，无色素痣或早期白斑接着抽血查甲状腺功能，微量元素和抗核抗体，排除自体免疫诱因若结果提示色素脱失带边界仍模糊，再做皮肤镜检查与真菌荧光，必要时小片皮肤活检，都能在小宝贝基本无痛的状态下完成，家长可放心确诊后八成以上患儿用低能量光疗和温和外用药就能稳住，不急着谈治疗手段，先拿报告。

早晨换衣服时您突然发现宝宝胸前冒出来几颗针尖大小的淡白点点，心里咯噔一下，以为长虫子还是肚子有虫？先别慌，八成以上胸前的“小白点”到后只是汗斑或者轻度无色素痣，真正白癜风的样子初期也就这么点苗头，靠肉眼很难分辨。作为皮肤科医生，我们每天接诊的小家伙里，超过一半是家长在网上搜“白癜风图片”越搜越怕才冲过来的；其实只要按下面常规流程走完，大多数在十几分钟就能有个大致结论，孩子也几乎不遭罪。

第一步，到诊室后别急着表述自己对“白斑”的联想，先让小朋友脱上衣站好，医生会用伍德灯（就是一把会发紫光的“小电筒”）对着胸前照射十五秒，汗斑在灯下呈淡黄绿荧光，而早期白癜风会现瓷白色亮斑，边界一下子清楚不少；接着是一台皮肤镜，相当于几十倍放大镜实时显影，查看色素岛是否还残留。整个环节也就两三分钟，孩子只觉得凉凉的灯光闪过，完全不疼。

深入排查的三把钥匙

伍德灯与皮肤镜只告诉我们“像不像”白癜风，想进一步确定病因，需抽三到四毫升静脉血：第一项是甲状腺功能五项，许多儿童的白癜风与甲状腺自身抗体升高联动；第二项是微量元素检测，缺铜、缺锌会让黑色素工厂停产；第三项是抗核抗体等免疫指标，看看有没有免疫系统“误伤”自家色素细胞的情况；整个抽血过程一次完成，三天就能拿到结果。

如果灯光和化验仍打不上“实锤”，第四关是皮肤CT（反射式共聚焦显微镜），无痛扫一圈就能看到表皮基底层是否真出现色素环缺失；第五关，当高度怀疑而又不想拖延，可做一枚真菌荧光贴片，鉴别是不是汗斑癣菌捣乱；极少数复杂病例，医生会和家长充分沟通后，在局麻下取小米粒大小皮肤送活检，过程快，创口当天即可碰水。

家长当天能做什么

排队等化验单的两小时里，您可以记录宝宝三点信息：白点什么时候出现、有没有晒后发红、近有没有感冒或咽喉痛，这些线索会帮助医生判断是静止期还是进展期；当天不需要空腹，孩子可以正常吃早点；衣服尽量穿宽松纯棉，减少摩擦刺激；若宝宝爱抓痒，提前剪指甲，避免搔抓后留下新的色素脱失痕迹。

等到结果全部出来，医生会给到一张“色卡”对比图，连同所有检查罗列成简单表格：灯检颜色、皮肤镜色素岛评分、血报告异常箭头、皮肤CT基底层厚度数值，您可以一目了然地看到孩子目前所处阶段。早期处于淡白期的小范围皮损，大多数只需外用温和药联合308nm光疗（一周两次，一次1分钟），两三个月就能稳定；进展期我们会调慢节奏，先口服调节免疫的小分子制剂，再转入光疗巩固，具体方案需结合年龄体重调整，家长可加线上医生微号，实时推送照片追踪颜色变化。

回家以后注意别让胸前暴晒，太阳大时一件防晒衣就足够；饮食上均衡为主，牛奶、蛋黄、瘦肉、绿叶菜轮流吃，不必追捧高价补品；晚上十点前上床，深度睡眠对色素细胞恢复很重要；每两周拍一次正面高清胸片，标好日期、光线，标在手机里，复诊时医生能直接看见对比效果，省去再排队化验的时间。