宝宝脸上有一块白的是怎么回事

很多父母突然发现孩子脸上突然出现一块比周围肤色浅的小斑，第一反应常常是“这是不是白癜风”其实，婴幼儿皮肤色素分布还在发育，引发淡色区域的原因很多，最常见的是白色糠疹，也可能是先天性无色素痣，花斑癣，日晒不均或轻度白癜风家长第一步先观察：白斑边界是否锐利，表面是否脱屑，面积是否短期内扩大，孩子有没有瘙痒若边界清晰，继续扩大或数目增加，就建议放下网上搜索，尽早带孩子到正规皮肤专科面诊，由专业医生借助伍德灯和皮肤镜区分类型，再决定是否需要干预或随访。

看到孩子小脸蛋上突然出现一块颜色偏淡的小斑，家长心里会“咯噔”一下，担心是不是传说中的白癜风。先别急着慌，婴幼儿皮肤薄、角质层未发育成熟，很多情况下都会看上去比成人更容易出现色差。首先回忆一下：这块淡斑是昨晚洗澡后刚发现的，还是其实已经存在一段时间？是否有轻微脱屑？孩子近有没有老在户外暴晒？这些细节都对判断很关键。

临床上，把婴幼儿面部长出来的淡色病变简单分为两大类，一类是良性的、与生长发育相关的，另一类才需要警惕色素脱失性疾病。第一种情况里，常见叫做白色糠疹，也就是老百姓口中的“桃花癣”。它常常出现在面颊、额头，边界不清晰，表面有细小皮屑，阳光一晒更明显，但冬天又能淡一些。孩子身上容易干燥、挑食、微量元素跟不上的时候，它就冒出来了，一般过一两个季度自己就变浅，抹点润肤霜、注意防晒，到季节交替基本就看不见了。

第二种情况就需要认真对待：白癜风的早期表现有时候也是一块淡淡的白斑，但特点是不一样的。白癜风的边界相对清楚，随着黑色素逐步丢失，颜色会越变越白，形状也不一定规则，摸起来完全平坦不脱屑。伍氏灯下会呈现出亮蓝白色荧光，这是肉眼判断不了的。如果白斑是出生就有、形状固定、大小始终不变，那叫无色素痣，属于发育残留，不需要治疗，随着孩子长大，比例会越显越小。

还有少见的真菌感染，比如小花斑癣，也会留下淡色痕迹，但通常伴有细碎的鳞屑，孩子偶尔会喊痒，家长可以用手电侧面照下，能看到细小鳞屑反光。如果家长自己拿不准，千万别网购“祖传药水”给孩子擦，婴幼儿皮肤屏障脆弱，乱用反而刺激出新的问题。

在家能做的三件事

• 每天认真给孩子涂儿童专用润肤霜，减少干燥导致的色差加重。
• 出门半小时前抹上物理防晒乳，戴宽檐帽，避免烈日直晒。
• 均衡饮食，米面搭配蔬果、肉蛋，少量多次补铁锌，别光盯着钙片。

如果淡斑两周内边界越来越明显，或者出现第二块、第三块，就建议抽空跑一趟儿童皮肤专科。医生面诊后，会先问有没有家族白癜风史，再用伍德灯、皮肤镜看一眼，几分钟就能大致区分是哪一种。对于典型的早期白癜风，年龄在两岁以上临床上才会考虑外用温和药膏，两岁以内以观察为主，同时会提醒爸妈记录每月拍照方便复诊比对，不主张盲目进补或乱抹偏方。

此外，还有一种“心理色差”。有些爸妈皮肤偏深，孩子轻度贫血或睡觉姿势偏向一侧，局部血流减少，也会出现淡淡一片，过几天就看不出来了。遇到这种短暂的情况，家长只要把枕巾换勤点，调整睡姿，补点含铁辅食，颜色基本会随循环改善。真正需要把注意力放在孩子进食、睡眠、玩耍状态上，气色红润了，肤色自然均匀。

后提醒一点，白癜风的发病目前倾向多因素，包括遗传易感、免疫失衡、氧化应激和外界刺激。宝宝皮肤嫩，日常洗浴水温保持在37摄氏度以内，衣服选纯棉宽松，玩耍后及时冲汗，都能降低刺激。家长心里紧张可以理解，但焦虑情绪也会传递给孩子。把专业的事交给医生，把心态放轻松，给足孩子阳光和营养，剩下的交给时间。

有任何疑问或想具体到线的方案，可以让爸妈拍下孩子淡斑的清晰照片，在线联系儿童皮肤科医生，短短几分钟即可获得初步评估和护理建议，省去来回奔波的烦恼。

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